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索 引 號 640100-111/2020-00024 發文字號 生成日期 2020-01-10
發布機構 銀川市人力資源和社會保障局 責任部門 銀川市社會保險事業管理中心 有 效 性 有效

銀川市社會保險業務經辦常見問題答疑

一、社會保險登記

1、問:如何辦理單位的新參保登記手續?

答:企業單位需填寫《銀川市養老失業醫療工傷生育保險參保繳費單位基本情況表》一式兩份并加蓋單位公章。

有雇工的個體工商戶、社會團體、各類民辦非企業單位、律師事務所、機關事業單位等需攜帶營業執照原件或單位批準成立證件或其他核準執業證件原件、填寫《銀川市養老失業醫療工傷生育保險參保繳費單位基本情況表》一式兩份并加蓋單位公章。

注:無雇工的個體工商戶可參加靈活就業人員養老保險及醫療保險。

2、問:無雇工的個體工商戶及靈活就業人員如何辦理新參保登記?

答:攜帶參保人員的身份證原件即可辦理。

3、問:參保單位變更單位名稱、法人、地址等如何辦理?

答:企業單位需填寫《寧夏回族自治區社會保險變更登記表》一式兩份并加蓋單位公章。

有雇工的個體工商戶、社會團體、各類民辦非企業單位、律師事務所、機關事業單位等需攜帶變更后的營業執照或單位批準成立證件或其他核準執業證件原件、填寫《寧夏回族自治區社會保險變更登記表》一式兩份并加蓋單位公章。

4、問:單位繳納五項社會保險的費率分別是多少?

答:養老保險費率:單位16%,個人8%;失業保險費率:單位0.5%,個人0.5%;醫療保險費率:單位8.8%(含生育保險),個人2%;工傷保險費率根據不同行業的工傷風險程度確定行業的基準費率,分別為:0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。

二、企業常辦業務

1、問:參保單位每月什么時候辦理申報核定業務?

答:每月1—20日正常受理參保單位申報核定業務,當月20日以后簽訂勞動合同并備案的,可對工傷保險進行單獨申報核定。

2、問:參保單位如何辦理人員增加減少?

答:線下參保單位入職或離職人員經勞動合同備案后填寫《銀川市參加社會保險核定人員繳費增加申報表》、《銀川市參加社會保險核定人員繳費減少申報表》兩份加蓋公章,到社保窗口申報;網上參保單位使用360安全瀏覽器極速模式,以單位方式登錄 “寧夏人力資源和社會保障網上服務大廳”(http://12333.hrss.nx.gov.cn/),增加人員點擊“勞動關系”圖標進入“簽訂勞動合同”界面,進行以下三步操作:新增用工信息、合同編輯、加蓋電子印章,簽訂合同成功即可為員工參保繳費。減少人員點擊“勞動關系”圖標進入“解除勞動合同”界面,進行以下三步操作:查看并添加解聘信息、附件管理、加蓋電子印章,解除合同成功即完成停繳手續。

3、問:網上申報單位怎么做合同招入或者解除備案?

答:已經開通網上申報的單位經辦員,使用360安全瀏覽器極速模式,以單位方式登錄 “寧夏人力資源和社會保障網上服務大廳”(http://12333.hrss.nx.gov.cn/),以“合同簽字頁補傳”、“解除(終止)用工備案待督查”兩個菜單與備案部門進行資料交互,完成網上招入或者解除備案,并自動實時完成就業失業登記。

4、問:如何填報繳費基數?

答:已經開通網上申報的單位經辦員,使用360安全瀏覽器極速模式,以單位方式登錄 “寧夏人力資源和社會保障網上服務大廳”(http://12333.hrss.nx.gov.cn/),點擊“勞動工資”圖標進入“初始繳費工資導入”界面,下載導入模板,編輯年度為上年度(即2020年導入工資填寫“2019年”,以此類推),填寫繳費工資(以去年12個月的月均工資額申報當年的繳費工資)后進行導入,導入成功即為基數調整完成,系統會默認從1月份補繳差額。

5、問:辦理人員增加減少什么時候生效?

答:線下參保單位人員養老、失業保險當月生效,醫療、工傷、生育保險次月生效,職工醫療保險新參保人員繳費次月享受醫療保險待遇;網上參保單位人員社會保險統一當月生效。

6、問:單位參保職工醫療保險退休如何辦理?

答:攜帶《銀川市參加社會保險核定人員繳費減少申報表》兩份加蓋公章、《寧夏回族自治區參加社會保險退休人員增加申報表》兩份加蓋公章、寧夏回族自治區企業職工退休審批表原件一份、退休人員人事檔案。

7、問:在職職工死亡喪葬費、撫恤金及個人賬戶待遇如何申領?

答:死亡職工家屬攜帶身份證和死者本人社會保障卡,火化證或死亡證明到戶籍地街道、鄉鎮或政務服務代辦點就近辦理。

8、問:如何按建筑業參加工傷保險?

答:參保企業需攜帶營業執照、中標通知書、建筑工程施工合同,項目經理及經辦人身份證,并填寫《寧夏工程建設項目按項目參加工傷保險登記表》一式兩份,《寧夏工傷項目人員登記表》一式兩份并將電子版攜帶U盤報送;如參保企業未開戶,需開戶后再進行辦理。

9、問:如何查詢和打印單位的社會保險繳費花名冊?

答:已經開通網上申報的單位經辦員,使用360安全瀏覽器極速模式,以單位方式登錄 “寧夏人力資源和社會保障網上服務大廳”(http://12333.hrss.nx.gov.cn/),點擊“打印文件”圖標進入“社會保險權益記錄申請”界面,選擇起止月份后點“申請權益記錄”,申請成功后可以打印或者下載權益記錄。

10、問:如何查詢和打印參保職工的社會保險繳費情況?

答:使用360安全瀏覽器極速模式,以個人方式登錄 “寧夏人力資源和社會保障網上服務大廳”(http://12333.hrss.nx.gov.cn/),點擊“個人權益”圖標進入“社會保險權益記錄申請”界面,選擇起止月份后點“申請權益記錄”,申請成功后可以打印或者下載權益記錄。(僅限寧夏回族自治區內參保職工,沒有注冊賬號的可以用身份證號先注冊賬號,再登錄使用系統)

三、機關事業單位養老保險業務

1、問:機關事業單位新參保登記所需材料有哪些?

答:用人單位應當自成立之日起30日內向社保經辦機構申請辦理參保登記,填報《社會保險登記表》,并提供以下證件和資料:①編制部門批準單位成立的文件及在編人員花名冊;②《統一社會信用代碼證》(副本);③單位法定代表人(負責人)的任職文件和身份證。

2、問:參保單位社會保險其他登記事項發生變更時怎么辦?

答:應當在登記事項變更之日起30日內,向社保經辦機構申請辦理變更登記,填報《機關事業單位基本養老保險參保單位信息變更申報表》,需提供與變更登記事項對應的相關資料。

3、問:參保單位因發生撤銷、解散、合并、改制、成建制轉出等情形,依法終止社會保險繳費義務的所需材料有哪些?

答:應自有關部門批準之日起30日內,向社保經辦機構申請辦理注銷社會保險登記,填報《機關事業單位基本養老保險參保單位信息變更申報表》,需提供以下材料:①注銷社會保險登記申請;②批準撤銷、解散、合并、改制的法律文書或文件或有關職能部門批準成建制轉出的文件。

4、問:參保單位向社保經辦機構申報辦理人員參保登記手續所需材料有哪些?

答:①工作人員有效身份證件(復印件);②縣級及以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門正式錄用通知書、調令、任職文件或事業單位聘用合同等。

5、問:參保人員登記信息發生變化時所需材料有哪些?

答:填報《機關事業單位基本養老保險參保人員信息變更表》,并提供以下證件和資料:①參保人員有效身份證件或社會保障卡;②變更姓名、公民身份號碼等關鍵基礎信息的,需提供公安部門證明;變更出生日期、參加工作時間、視同繳費年限等特殊信息的,需提供本人檔案及相關部門審批認定手續。

6、問:對參保人員死亡、達到法定退休年齡前喪失中華人民共和國國籍等原因終止養老保險關系所需材料有哪些?

答:填報《機關事業單位基本養老保險參保人員業務申報表》,并提供以下證件和資料:①參保人員死亡的,需提供社會保障卡、居民死亡醫學證明書或其他死亡證明材料;②喪失中華人民共和國國籍的,需提供定居國護照等相關資料。

7、問:工資申報所需材料有哪些?

答:參保單位應每年統計上年度本單位及參保人員的工資總額,申報《機關事業單位基本養老保險工資總額申報表》。新設立的單位及新進工作人員的單位,應在辦理社會保險登記或申報人員變更的同時,一并申報工作人員起薪當月的工資。

8、問:基數核定所需材料有哪些?

答:參保單位按規定申報工資總額后,及時進行審核,對審核合格的,建立參保單位及參保人員繳費申報檔案資料及數據信息,生成參保單位及參保人員繳費基數核定數據。參保人員月繳費基數按照本人上年度月平均工資核定;新設立單位和參保單位新增的工作人員按照本人起薪當月的月工資核定。單位月繳費基數為參保人員月繳費基數之和。在上年度全省在崗職工月平均工資公布前,參保人員繳費基數暫按上年度本人月平均工資執行。待上年度全區在崗職工月平均工資公布后,據實重新核定月繳費基數,并結算差額。在一個繳費年度內,參保單位初次申報后,其余月份應申報人員增減、繳費基數變更等規定事項的變動情況;無變動的,可以不申報。

9、問:人員增減變動所需材料有哪些?

答:填報《機關事業單位基本養老保險參保人員業務申報表》,并提供以下證件和資料:①有關部門出具的相關手續;②社保機構規定的其他證件、資料。

10、問:賬戶轉移怎么辦理?

答:參保人員養老保險關系發生跨統籌、跨制度范圍轉移時,轉出地社保經辦機構在基金轉出后,終止參保人員個人賬戶;轉入地社保經辦機構在轉入基金到賬后,為轉入人員記錄個人賬戶。

跨制度跨統籌轉移:參保人員在企業和機關事業單位基本養老保險之間跨制度轉移基本養老保險關系或在機關事業單位基本養老保險之間跨統籌轉移時,按以下流程辦理:

①原參保單位向轉出地社保經辦機構申請開具《基本養老保險參保繳費憑證》(以下簡稱《參保繳費憑證》),并按規定提供參保人員居民身份證等相關證明材料。轉出地社保經辦機構與參保單位核對繳費信息后,出具《參保繳費憑證》,并告知轉移接續條件。對有欠費的,告知欠費情況并提醒其及時補繳。

②現參保單位向轉入地社保經辦機構填報《基本養老保險關系轉移接續申請表》(以下簡稱《申請表》),并提供相關證件和資料:

a.參保人員身份證或社會保障卡;

b.轉出地開具的《參保繳費憑證》;

c.縣級以上黨委組織部門、人力資源和社會保障行政部門等有關部門正式調令或錄用通知書;

d.省級社保經辦機構規定的其他證件、資料。

轉入地社保經辦機構受理相關資料并予以審核。符合轉移條件的,應在受理之日起的15個工作日內生成《基本養老保險關系轉移接續聯系函》(以下簡稱《聯系函》),傳送給轉出地社保經辦機構,對資料不全或不符合規定的,應一次告知參保單位需要補正的內容或不予受理的理由。

③轉出地社保經辦機構收到轉入地社保經辦機構傳遞的《聯系函》后,15個工作日內完成以下手續:

a.核對有關信息并生成《基本養老保險關系轉移接續信息表》(以下簡稱《信息表》);

b.辦理基金劃轉;

c.將《信息表》傳送給轉入地社保經辦機構;

d.終止參保人員本地基本養老保險關系,并將轉出信息備份。

④轉入地社保經辦機構收到轉出地社保經辦機構傳遞的《信息表》和轉移基金后,15個工作日內辦結以下手續:

a.核對《信息表》及轉移基金額;

b.將轉移基金額按規定分別記入統籌基金和該參保人員個人賬戶;

c.根據《信息表》及參保單位提供的材料,補充完善相關信息;

d.將辦結情況通知參保單位。

基金轉移核算口徑:轉移基金按以下口徑核算:

從機關事業單位基本養老保險轉出的,統籌基金以本人各年度實際繳費基數的12%的總和轉移,個人賬戶轉移額按基本養老保險個人賬戶累計儲存額轉移。

統籌內轉移:參保人員在統籌范圍內機關事業單位之間發生轉移的只轉移基本養老保險關系不轉移基金。

11、問:參保人員對個人賬戶記錄的信息有異議時,如何進行記錄調整?

答:參保人員對個人賬戶記錄的信息有異議時,參保單位可憑相關資料向社保經辦機構申請核查。社保經辦機構核實后,對確需調整的,按規定程序審批后予以修改,保留調整前的記錄,記錄調查信息,將調整結果通知參保單位。

12、問:參保人員符合辦理退休條件的,如何進行待遇核定?

答:參保單位先到組織、人事部門辦理退休手續,再向社保經辦機構申報辦理退休人員待遇核定,填報《機關事業單位基本養老保險參保人員養老保險待遇申領表》,并提供以下證件和資料:①參保人員有效身份證件或社會保障卡;②按現行人事管理權限審批的退休相關材料;

13、問:如何辦理個人賬戶支付核定?

答:辦理參保人員終止登記手續后,參保單位向社保經辦機構申請辦理個人賬戶一次性支付手續,填報《機關事業單位基本養老保險參保人員一次性支付申報表》,并提供以下證件和資料:①參保人員死亡的,需提供社會保障卡和居民死亡醫學證明書或其他死亡證明材料;②參保人員喪失中華人民共和國國籍的,需提供定居國護照等相關資料;③參保單位申請辦理需攜帶單位印章;個人申請辦理需提供辦理人身份證件;④社保機構規定的其他證件、資料。

14、問:如何辦理喪撫待遇核定?

答:參保人員死亡后,參保單位向社保經辦機構申請辦理基本養老金、喪葬補助金、一次性撫恤金核定手續,填報《機關事業單位基本養老保險參保人員業務申報表》,并提供以下證件和資料:①參保人員社會保障卡、居民死亡醫學證明書或其他死亡證明材料;②辦理人有效身份證件;③社保經辦機構規定的其他證件、資料。

參保人員死亡,終止社會保險關系的,社保經辦機構應及時對已領取社會保險待遇情況進行核算,經核算如有超領社會保險待遇的,超領部分應在辦理喪葬補助金、一次性撫恤金、個人賬戶一次性支付時扣回。

15、問:領取待遇資格認證有何規定?

答:通過下載“掌上12333”手機APP認證軟件在《寧夏社保待遇資格認證》中完成認證。對不能用手機認證的,可與單位聯系,由單位協助認證,并按電子版格式向我局上報紙介質報表(單位加蓋公章,經辦人簽字);也可依托鄉鎮(街道)、村(社區)利用高拍儀、手機協助認證。

社保經辦機構應通過資格認證工作,不斷完善退休人員信息管理,對發生變更的及時予以調整并根據資格認證結果進行如下處理:①退休人員在規定期限內通過資格認證且符合養老保險待遇領取資格的,繼續發放養老保險待遇;②退休人員在規定期限內未認證的,社保經辦機構應暫停發放基本養老金。退休人員重新通過資格認證后,從次月恢復發放并補發暫停發放月份的基本養老金;③退休人員失蹤、被判刑、死亡等不符合領取資格的,社保經辦機構應暫?;蚪K止發放基本養老金,對多發的養老金應予以追回。

四、機關事業單位醫療保險業務

1、問:單位首次參加醫療保險所需材料有哪些?

答:①統一社會信用代碼證正本原件及復印件或組織機構代碼證副本原件及復印件;②《銀川市醫療工傷生育保險參保繳費單位基本情況表》一式兩份;③招收(轉入)職工勞動備案登記表或花名冊原件及復印件;④工資審批表原件或復印件;⑤《寧夏回族自治區參加社會保險繳費人員增加申報表》一式兩份。

2、問:參保單位基本信息變更所需材料有哪些?

答:填寫《社會保險變更登記表》(一式兩份),寫清變更的事項和內容,加蓋單位公章。附信用代碼證復印件。

3、問:參保單位機構撤銷、分立所需材料有哪些?

答:①撤銷、分立的文件或相關證明材料原件和復印件;②《銀川市基本醫療、工傷、生育保險停保申請表》、《寧夏回族自治區參加社會保險繳費人員減少申報表》(一式兩份),并加蓋單位公章;③附解除勞動合同備案登記表或花名冊原件和復印件。

4、問:參保單位機構合并所需材料有哪些?

答:①單位合并的文件或相關證明材料原件和復印件;②被合并的單位填寫《銀川市基本醫療、工傷、生育保險停保申請表》、《寧夏回族自治區參加社會保險繳費人員減少申報表》(一式兩份),并加蓋單位公章,附解除勞動合同備案登記表(花名冊)原件和復印件;③合并的單位,除提供相應的合并文件,未曾參保過的按新參保的手續辦理;④已參保過的合并單位,除提供相應的合并文件,須填寫《寧夏回族自治區參加社會保險繳費人員增加申報表》(一式兩份),加蓋單位公章,附招收職工的勞動合同備案(花名冊)原件和復印件。

5、問:參保單位人員增加所需材料有哪些?

答:①填寫《寧夏回族自治區參加社會保險繳費人員增加申報表》(一式兩份);②附招收職工的勞動合同備案(花名冊)原件和復印件;相關的調動材料等。

6、問:參保單位人員減少所需材料有哪些?

答:①單位填寫《寧夏回族自治區參加社會保險繳費人員減少申報表》(一式兩份),附調動材料等相關材料;附解除勞動合同備案登記表(花名冊)原件和復印件;②參保人員死亡的,填寫《寧夏回族自治區參加社會保險繳費人員減少申報表》(一式兩份)并在備注欄注明死亡時間。

7、問:參保單位人員退休所需材料有哪些?

答:①填寫《寧夏回族自治區參加社會保險繳費人員減少申報表》、《寧夏回族自治區參加社會保險退休人員增加申報表》(一式兩份);②附退休審批表原件和復印件。

8、問:參保人員個人信息修改所需材料有哪些?

答:①身份證原件、戶籍證明;②公安機關出具的公民身份證號碼更正證明原件和復印件。

9、問:事業單位中退休的正高級專業技術資格人員納入公務員醫療補助如何辦理?

答:①單位申請;②單位聘任文件;③正高級專業技術職稱證原件和復印件。

10、問:事業單位自愿參加公務員醫療補助如何辦理?

答:①單位申請;②在編職工及退休職工花名冊;③工資審批表復印件。

五、醫療保險待遇支付

1、問:參加城鎮職工基本醫療保險后,參保人員可以享受

些待遇?

答:可以享受門診(普通門診待遇、門診統籌待遇、門診大病待遇)和住院待遇。

2、問:什么是普通門診待遇?

答:普通門診是指參保人員持社??ㄔ诙c醫療機構就醫或定點零售藥店使用,帳戶不足支付部分,由個人現金支付。辦理了區外長期異地居住備案的參保人員的個人賬戶資金可劃入社???金融賬戶)或石嘴山銀行銀聯卡,用于支付普通門診費用。

3、問:什么是門診統籌待遇?

答:門診統籌基金用于支付參保人員在二級以下(含二級)協議醫療機構門診就診時發生的符合基本醫保范圍的門診醫療費和門診規定病種手術,辦理了長期異地居住備案的人員不扣門診統籌,不享受門診統籌政策。

4、問:門診統籌的報銷比例是多少?

答:符合醫保支付范圍的普通門診醫療費用,二級醫療機構報銷40%,一級醫療機構(含社區衛生服務中心、鎮衛生院)報銷60%,社區衛生服務站70%。

5、問:門診統籌的支付限額是多少,在哪里報銷?

答:門診統籌一個年度最高支付限額每人每年1200元,參保人員在選定的協議醫療機構就醫實行即時結算。

6、問:門診統籌的協議醫院如何變更?

答:參保人員可在每年的6月1日至6月30日或12月1日至31日變更協議醫療機構,并于當年7月1日或次年1月1日生效。未重新簽約的,仍維持原簽約機構。

7、問:門診大病的病種有哪些:

答:共有30種疾病:高血壓及并發癥、冠心病、糖尿病及并發癥、惡性腫瘤放療或藥物治療、器官移植術后抗排斥治療、慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治療、慢性腎臟病、類風濕性關節炎、精神病、小兒腦性癱瘓、兒童支氣管哮喘、再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統性紅斑狼瘡、苯丙酮尿癥、心臟支架植入術后抗血小板凝聚治療、帕金森病、強直性脊柱炎、干燥綜合征慢性阻塞性肺疾病、癲癇、腦血管意外后遺癥、慢性肺源性心臟病、風濕性心臟病、股骨頭壞死、重癥肌無力、血友病、肺結核。

8、問:門診大病的起付標準和報銷比例是多少?

答:一個醫保年度內(當年1月1日到12月31日)符合規定的門診費用,500元以上的部分報銷75%。

9、問:本地職工門診大病如何辦理審批手續?

答:參保人員持定點醫療機構主治醫師開具的診斷證明及兩年之內的住院資料、身份證和社??ǖ蕉壖椎纫陨隙c醫院醫保辦公室審批備案后,即可在簽約定點醫院前端結算。

10、問:本地門診大病如何就醫和報銷?

答:參保人員持處方本和社會保障卡自行選擇一家基層

醫構和兩家二級以上協議醫療機構簽訂協議,并進行門診就醫,符合醫療保險政策規定的醫療費用在醫院前端直接結算,個人只需現金支付自付部分。

11、問:異地門診大病如何辦理審批手續?

答:區內長期異地居住備案的參保人員,可在居住地或銀川市選擇兩家定點醫療機構簽約,在院端實行即時結算;區外長期異地居住備案的參保人員攜帶相關病歷材料到參保地社保經辦機構辦理異地門診大病審批手續,并在居住地選擇兩家定點醫療機構作為門診大病簽約醫院,所發生的醫療費用每半年或者一年到社保經辦機構進行手工報銷。

12、問:區外異地門診大病的報銷需要的哪些材料?

答:社??◤陀〖?、門診大病發票原件、發票明細清單或復式處方。

13、問:門診大病最高支付限額分別是多少?怎樣計算門診大病最高支付限額?

答:門診大病實行單病種年度最高支付限額(祥見附件),參保人員門診大病年度最高支付限額與住院統籌基金年度最高支付限額捆綁使用。

參保人員患一種門診大病的按照該病種年度最高支付限額報銷,患兩種以上門診大病的,按照最高支付限額由高到底排序,第二個病種年度限額降低20%,第三個、第四個、第五個依次降低10個百分點。即第一種門診大病支付限額+第二種大病限額*80%+第三種大病限額*70%……。

14、問:在定點醫療機構如何辦理住院手續?

答:參保人員因病需要辦理住院手續的,持本人社會保障卡、本人身份證原件在定點醫療機構辦理住院手續。參保人員住院所發生的醫療費用,符合基本醫療保險三項目錄范圍內的醫療費用按照政策規定執行,三項目錄范圍以外的費用,統籌基金不予支付。所有醫保支付費用(包括基本醫保、大額醫保、公務員醫療補助)實現定點醫院前端一單化結算。參保人員在出院時只需負擔個人自付醫療費用。

15、問:分級診療是如何規定的?

答:自2016年9月1日起除急診急救、惡性腫瘤、器官移植及術后、透析住院治療、傳染病、精神病等可以直接到區內三級醫院(含三級???住院的患者外,全市參保職工和居民未經二級及二級以下定點醫院(含營利性醫院)轉診轉院,直接到區內三級定點醫院住院就醫的,按醫保政策規定報銷比例的80%支付。

16、問:參保人員市內住院報銷起付標準和報銷比例是多少?

項目

起付標準(元)

三級甲等醫院

三級乙等醫院

二級醫院

一級醫院(含鄉鎮衛生院、社區中心)

起付標準

1200

800

500

300

三項目錄范圍內基本段報銷比例

80%

85%

90%

95%

最高支付限額

基本段最高支付5萬元支付比例如上欄

大額醫療補助段最高支付35萬元支付比例90%

40萬元以上超大額段上不封頂,支付比例70%

17、問:什么情形可以在異地醫療機構就醫?

答:有五種情況可以在異地就醫:

(1)辦理了異地安置手續人員;

(2)辦理了長期異地居住手續的人員;

(3)常駐異地工作人員;

(4)因突發疾病,急診急救的(含探親、因公外出、學習等情況)、惡性腫瘤、器官移植術后、透析的在異地醫療機構發生住院費用的參保人員;

(5)轉診轉院的人員。

18、問:如何辦理異地就醫備案手續手續?

(1)異地安置人員:提供安置地的戶口本或身份證;

(2)長期異地居住人員:提供居住證等材料;

(3)常駐異地工作學習人員:提供單位出具駐外工作的相關材料;

※以上1-3種情形須在參保地社保經辦機構辦理備案手續。

(4)因突發疾病,急診急救的、惡性腫瘤、器官移植術后、透析的在異地醫療機構住院的參保人員,提供相關疾病住院病歷或診斷證明等資料。

(5)區外轉診轉院人員:

由寧夏醫科大總醫院、自治區人民醫院、銀川市第一人民醫院任一家開具轉診轉院單,在醫院醫保辦或社保經辦機構辦理轉診備案登記手續后,即可在異地住院就醫(原則上只能按病情選擇一家三級醫療機構就診)。

※4-5情形的在參保地三級甲等醫療機構或社保經辦機構辦理。

以上五種異地就醫參保人員辦理了異地備案登記手續后,持社??ㄔ诰歪t地選擇跨省聯網結算醫療機構住院治療的,住院費用可以進行直接結算。

19、問:區外異地住院報銷的比例及限額是多少?

項目

起付標準(元)

三級醫院

二級醫院

一級醫院

起付標準

1200

500

300

基本段支付比例

80%

90%

95%

最高支付限額

基本段最高支付5萬元

支付比例如上欄

大額醫療補助段最高支付35萬元支付比例90%

40萬元以上超大額段上不封頂,支付比例70%

20、問:手工報銷時需要提供哪些的材料?

答:異地住院發票(加蓋醫院公章)、住院病歷(含病案首頁、出入院記錄、醫囑、輸血的需提供相關化驗單據)復印件(加蓋醫院公章)、住院費用清單(加蓋醫院公章)、社??◤陀〖?/p>

21、問:異地住院還有哪些情況可以報銷?

答:除急診急救、惡性腫瘤、器官移植及術后、透析住院治療的,和未經規定的三級醫院辦理轉院手續,自行到自治區外協議醫院住院治療發生的醫療費,按醫保政策規定報銷比例的50%支付,并且剩余的50%列入個人自費費用范圍內,不作為公務員醫療補助、大額醫療補助或超大額醫療補助的范圍。

22、什么是大額醫療費用補助?繳費標準和報銷比例是多少?

答:大額醫療費用補助是建立在基本醫療保險基礎上用于解決基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的補助。繳費標準:每人每年繳費156元;報銷比例:大額醫療補助報銷90%(基本統籌支付5萬以上);最高限額:大額醫療補助最高額度是35萬;超大額:在一個醫保年度內,大額醫療補助限額(40萬)以上符合醫保三項目錄的部分按70%,上不封頂。

六、社會保險關系轉移

1、問:企業職工養老/醫療保險關系從銀川市轉移至外省如何辦理?

答:本人攜帶身份證原件到銀川市市民大廳C1廳社保關系轉移窗口即時開具《基本養老保險參保繳費憑證》/《基本醫療保障參保(合)憑證》;將《憑證》提供給轉入地社保機構即可。

2、問:企業職工養老/醫療保險關系從外省市轉移至銀川市如何辦理?

答:本人攜帶身份證原件和轉出地社保機構開具的《參保繳費憑證》到銀川市市民大廳C1廳社保關系轉移窗口辦理。

3、問:軍人退役養老/醫療保險關系轉移接續如何辦理?

答:戶籍為銀川市戶籍或安置地為銀川市市轄三區的退役軍人攜帶本人身份證原件、《軍人退役基本養老保險參保繳費憑證》(《軍人退役醫療保險個人賬戶轉移憑證》)原件、《軍人退役基本養老保險關系轉移接續信息表》原件到銀川市市民大廳C1廳社保關系轉移窗口辦理。

七、城鄉居民社會保險

1、問:被征地農民保障范圍是什么?

答:銀川市興慶區、金鳳區、西夏區行政區域內,自2012年1月1日以后經銀川市人民政府依法批準(銀川市高新技術開發區管委會、銀川市濱河新區管委會除外),具有銀川市常住戶籍,被征地時享有第二輪農村集體土地承包權,被征地后完全失地或人均耕地低于0.5畝,且沒有參加企業職工基本養老保險的16周歲以上在冊人口(不含在校學生)。

2、問:被征地農民如何辦理參保手續?

答:被征地農民攜帶以下資料:

(1)本人戶口簿原件及復印件;

(2)第二輪農村集體土地承包合同原件及復印件;(98年第二輪土地承包合同)

(3)歷年來銀川市人民政府依法統一征地協議原件及復印件(好幾次征地的,征地協議都要附上)到社區填表--社區(村委會初審)--鄉鎮民生服務中心(復審)--轄區社保局(審核)--城鄉居民保險科(審核、登記、打印《被征地農民參加職工基本養老保險個人繳費通知單》(一式二聯)),交到各鄉鎮民生服務中心。被征地農民到各鄉鎮民生服務中心領取《被征地農民參加職工基本養老保險個人繳費通知單》并到農業銀行、中國郵政儲蓄銀行指定營業網點繳納個人繳費部分。

3、問:被征地農民躉繳后怎樣繳費?

答:被征地農民第一次躉繳完費用,以后年度屬于靈活就業人員的由個人繼續參保繳費,在用人單位就業的由用人單位和個人按規定參保繳費,一次性躉繳年限與實際繳費年限合并計算為養老保險參保繳費年限。

4、問:被征地農民領取養老保險待遇年齡的規定有哪些?

答:①被征地農民參加職工基本養老保險的按照國家對企業職工退休年齡的規定執行,即男年滿60周歲,女年滿55周歲。退休后方可辦理養老金領取手續。②被征地農民參加城鄉居民基本養老保險的男、女均達到60周歲方可辦理養老金領取手續。

5、問:哪些人可以參加統籌城鄉居民社會養老保險?如何辦理?

凡具有我市轄區內戶籍,年滿16周歲(不含在校學生)、未參加職工基本養老保險的農村居民和不符合職工基本養老保險參保條件的城鎮非從業居民,均可在戶籍所在地自愿參加城鄉居民養老保險。參保人員攜帶身份證、戶口本到就近的民生服務中心參保登記。

6、問:參加統籌城鄉居民社會養老保險的繳費標準是多少?財政補貼標準是多少?如何繳費?

答:統籌城鄉居民社會養老保險共設有100元、300元、500元、1000元、2000元、3000元六個繳費檔次,實行每年一次性繳費,城鄉居民可根據自己的經濟狀況自主選擇繳費檔次。自治區和市(縣、區)政府對參保繳費給予補貼,鼓勵多繳多補。具體標準見下圖:

個人繳費標準

100元

300元

500元

1000元

2000元

3000元

財政補貼合計

30元

50元

70元

120元

200元

320元

參保人員攜帶身份證或戶口本到任何一家黃河銀行繳費或下載“我的寧夏”手機APP自助繳費。

7、問:哪些人可以享受城鄉居民社會養老保險特殊群體繳費補貼?

答:(1)對于重度殘疾(一、二級、三級和四級智力、精神、視力殘疾人員)、建檔立卡貧困人員,自治區、銀川市和轄區給予全額繳費補貼;低保家庭等繳費困難人員,給予部分繳費補貼。

(2)符合城鄉居民養老保險參保條件的農民被評為全國勞動模范、自治區勞動模范、銀川市勞動模范的,由銀川市本級財政每人每年分別補助960元、720元、480元。

(3)對于村干部,個人按照全區上年度農民人均純收入的16%繳費,自治區銀川市財政按照24%的比例給予補貼。具體繳費和補貼標準根據自治區公布的標準執行。

(4)對于城鎮獨生子女戶、農村計劃生育獨生子女戶、兩女戶和“少生快富”戶,在政府繳費補貼的基礎上,每年再按自治區公布的全區上年度農民人均純收入的2%給予個人獎勵繳費補貼。具體補貼標準根據自治區公布的標準執行。8、問:統籌城鄉居民社會養老保險關系如何轉移?

答:參保人員未領取養老待遇的,可根據戶籍轉移跨統籌地區轉移養老關系,轉移后其養老關系和個人賬戶資金轉入新參保地,按新參保地有關規定繳費。參保人員辦理轉入手續時需持銀川市戶口本到市民大廳B1廳9-12號窗口開具轉移聯系函辦理。

9、問:如何計算城鄉居民社會養老保險養老金待遇?如何辦理?

答:統籌城鄉居民社會養老保險養老金待遇由基礎養老金、個人賬戶養老金和獎勵性養老金組成,支付終身。2020年,基礎養老金每人每月250元,個人賬戶養老金計發標準為個人賬戶的全部儲存額除以139。獎勵性養老金實行長繳多得獎勵機制,參保人員凡繳費年限達到15年以上的,每增加一年,每月增加基礎養老金不少于2元。申領人員持身份證和已經激活金融功能的社??ǖ骄徒拿裆罩行霓k理領取待遇手續。

10、問:城鄉居民參保人員死亡如何處理?

答:參保人員死亡,個人賬戶資金余額含政府財政補貼,可以依法繼承。參保人員在領取養老金期間死亡的,可按死亡上年度銀川市城鄉居民基本養老保險月人均養老金標準向其法定繼承人或指定受益人一次性支付12個月的喪葬補貼。繼承人或指定受益人持死亡人員身份材料及社??ǖ骄徒拿裆罩行霓k理申領手續。

八、生育保險待遇

1、問:參保女職工在定點醫療機構依法生育領取生育津貼需要提供什么材料?

答:需要提供《寧夏回族自治區職工生育保險待遇申報表》、出院證或出院記錄。

2、問:參保男職工領取男方一次性護理補助金需要提供什么材料?

答:需要提供《寧夏回族自治區職工生育保險待遇申報表》、出院證或出院記錄。

3、問:男方領取一次性生育補助金需要提供什么材料?

答:需要提供《寧夏回族自治區職工生育保險待遇申報表》、出院證或出院記錄。

九、檔案查詢類

1、問:查詢企業退休人員人事檔案如何辦理?

答:①本人查詢的,帶身份證原件辦理。②直系親屬查詢退休人員人事檔案的,帶查詢人身份證原件和戶口本。③單位查詢退休人員人事檔案的,帶經辦人員身份證原件和單位介紹信(便函),寫清楚被查詢人的身份證信息和查詢事由辦理。

2、問:查詢社會保險業務檔案如何辦理?

答:①本人查詢辦理事項的,帶身份證原件辦理。②參保單位查詢的,帶經辦人身份證原件和單位介紹信(便函)寫清楚查詢事由辦理。

十、退休人員常辦業務

1、問:開具養老金證明需提供哪些資料?

答:提供身份證原件。

2、問:開具工齡證明需提供哪些資料?

答:提供房屋拆遷辦公室出具的《銀川市出售的有住房職工工齡證明單》及本人身份證原件。

3、問:更改社??ń鹑谫~號需提供哪些資料?

答:提供本人身份證原件及社??ㄔ?。

4、問:退休人員如何進行待遇資格認證?

答:①下載并安裝手機“掌上12333”APP,按提示操作;②到寧夏回族自治區范圍內就近社區或街道辦事處用高拍儀認證;③在寧夏回族自治區退休且異地居住人員可進行視頻認證。

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